Capítulo 21 Heurísticas cognitivas en medicina. Melchor Sánchez Mendiola, Marlette Lobato Valverde.
La palabra Heurística tiene múltiples significados e el diccionario, proviene de la raíz griega que significa -servir para encontrar algo, descubrir,inventar- el concepto que nos ocupa en relación con la práctica de la medicina se refiere a la psicología cognitiva, en este contexto se define como procesos mentales cognitivos que recurren a la experiencia para estimar probabilidades, son una especie de atajos mentales para aprender,recordar, o comprender el mundo que nos rodea y que tienen gran utilidad para identificar y resolver problemas de manera casi instantánea, se relacionan con el término reglas de pulgar o reglas de oro.
La heurística de representatividad consiste en el proceso por el cual la probabilidad de un evento se estima por la semejanza de sus características con las de una población.
La representatividad tipo I es juzgado por frecuencia percibida, al evaluar el problema de un paciente en términos de la distribución de frecuencia. La de tipo IIi tiene similitud con un prototipo durante el proceso diagnóstico hay características que coinciden con las representaciones mentales de la enfermedad. La representatividad tipo III o de variabilidad es similar a la II pero es para evaluar población. La de tipo IV es de creencias causales durante el proceso diagnóstico cuando el problema es de un sistema causal.
La heurística de anclaje y ajuste es el proceso mental por el cual se recurre a las características particulares de un paciente para estimar la probabilidad de una enfermedad, la mayor comprensión de las heurísticas cognitivas ha sido un paso importante para disminuir los errores cognitivos.
viernes, 6 de mayo de 2016
jueves, 5 de mayo de 2016
Capítulo 20 Toma de decisiones en medicina. Incertidumbre y probabilidad. Melchor Sánchez Mendiola, Mónica Hernández Victoria
Capítulo 20 Toma de decisiones en medicina. Incertidumbre y probabilidad. Melchor Sánchez Mendiola, Mónica Hernández Victoria
Incertidumbre es la falta de certidumbre, a su vez significa certeza u obligación de cumplir algo, es decir, conocimiento seguro y claro de algo, así como la firme adhesión de la mente a algo conocible, sin temor de errar.
El principio de incertidumbre de Heisenberg utilizando en física, que establece la imposibilidad de que determinados pares de magnitudes físicas sean conocidos con precisión arbitraria de manera simultánea.
En la practica médica las hipótesis diagnósticas a menudo son hechas por los médicos en el primer contacto con los pacientes, incluso antes de que estos les reporten sus síntomas, muchas de las decisiones a las que se enfrenta el médico en ese momento requieren de la intuición, entendida como un proceso cognitivo en el que se alcanza una decisión a pesar de que las razones no pueden ser descritas fácilmente.
Los médicos a menudo experimentan dudas acerca de qué le sucede al paciente y sobre cuál tratamiento será efectivo en el caso individual, las dudas inician por si deben buscarse más información y evidencia científica para clarificar el proceso del paciente, o si debe esperar la evolución natural.
Las publicaciones sobre incertidumbre en medicina describen varios tipos y fuentes de la misma, que pueden utilizarse para aplicar la comprensión de estos fenómenos. Existen diversas técnicas para enfrentar la incertidumbre, que incluyen métodos cuantitativos y cualitativos, como el analisis de decisiones, la medicina basada en evidencias, búsqueda de información en bases de datos electrónicas, uso de guías de practicas clínicas revisiones sistemáticas de la bibliografía.
Incertidumbre es la falta de certidumbre, a su vez significa certeza u obligación de cumplir algo, es decir, conocimiento seguro y claro de algo, así como la firme adhesión de la mente a algo conocible, sin temor de errar.
El principio de incertidumbre de Heisenberg utilizando en física, que establece la imposibilidad de que determinados pares de magnitudes físicas sean conocidos con precisión arbitraria de manera simultánea.
En la practica médica las hipótesis diagnósticas a menudo son hechas por los médicos en el primer contacto con los pacientes, incluso antes de que estos les reporten sus síntomas, muchas de las decisiones a las que se enfrenta el médico en ese momento requieren de la intuición, entendida como un proceso cognitivo en el que se alcanza una decisión a pesar de que las razones no pueden ser descritas fácilmente.
Los médicos a menudo experimentan dudas acerca de qué le sucede al paciente y sobre cuál tratamiento será efectivo en el caso individual, las dudas inician por si deben buscarse más información y evidencia científica para clarificar el proceso del paciente, o si debe esperar la evolución natural.
Las publicaciones sobre incertidumbre en medicina describen varios tipos y fuentes de la misma, que pueden utilizarse para aplicar la comprensión de estos fenómenos. Existen diversas técnicas para enfrentar la incertidumbre, que incluyen métodos cuantitativos y cualitativos, como el analisis de decisiones, la medicina basada en evidencias, búsqueda de información en bases de datos electrónicas, uso de guías de practicas clínicas revisiones sistemáticas de la bibliografía.
miércoles, 4 de mayo de 2016
Clase 04/05/2016
Clase 04/05/2016
La clase inicio con una presentación que nos mando el doctor, de la cual analizamos los primeras diapositivas, tratando de explicarlas de manera escrita, tras esto continuamos con la presentación pero en esta ocasión discutiendo la información de las mismas, las ideas, perspectivas, formas de llevar acabo la consulta, el análisis de el como actuar, el como pensar, la manera y base para diagnosticar.
Recordando que no existen conocimientos totales, siempre existe la duda, para todo y a que que no duda no esta consciente de la complejidad de factores y variables, incluso en la estadística esto queda muy claro,
Datos- no son conocimiento, son fundamentos de las preguntas y requieren explicación
Interpretación- Convierte a los datos en objetos inteligibles
(experiencia) aporta
significado a los datos. Estructuras
heurísticas no
da respuesta final, restringe la pregunta
Juicio Clínico- Evalúa
la interpretación en relación a otros posibles es argumentativa no
está dado, es siempre construido activamente
Acción- Evalua
y planifica cursos de acción del
dominio de los hechos al de los valores de
lo
que “sabe” a lo que debe “hacer” no hay guías ni manuales.
lunes, 2 de mayo de 2016
Clase 02/05/2016
02/05/2016
La clase inicio con un recuento de quienes no entregaron o no llego, después se hablo respecto a el llamado factor humano o humanista como médicos, y como se puede interpretar.
Hablando de ética y tratamiento se nos envió una presentación para la clase y como complemento se puso el ejemplo con un compañero que se enfermo recientemente (Germán Sánchez Canales - diagnosticado como bebe chillón ), revisando su receta. precio de consulta medicamentos tiempo del tratamiento.
La atención al paciente debe ser segura, efectiva, oportuna, centrada en el paciente.
Para tomar una decisión es algo complejo, se requiere de tener toda la información posible, pero siempre el que decide es el paciente, aun que deleguen la responsabilidad, claro que esto es una competencia entre lo que el paciente cree, sabe, lo que le cuentan, los mil y un remedios caseros contra lo que sabe el médico.
y como tarea leer sobre Sísifo.
La clase inicio con un recuento de quienes no entregaron o no llego, después se hablo respecto a el llamado factor humano o humanista como médicos, y como se puede interpretar.
Hablando de ética y tratamiento se nos envió una presentación para la clase y como complemento se puso el ejemplo con un compañero que se enfermo recientemente (Germán Sánchez Canales - diagnosticado como bebe chillón ), revisando su receta. precio de consulta medicamentos tiempo del tratamiento.
La atención al paciente debe ser segura, efectiva, oportuna, centrada en el paciente.
Para tomar una decisión es algo complejo, se requiere de tener toda la información posible, pero siempre el que decide es el paciente, aun que deleguen la responsabilidad, claro que esto es una competencia entre lo que el paciente cree, sabe, lo que le cuentan, los mil y un remedios caseros contra lo que sabe el médico.
y como tarea leer sobre Sísifo.
sábado, 30 de abril de 2016
Capítulo 19 La seguridad del paciente. Adrián Israel Martínez
Capítulo 19 La seguridad del paciente. Adrián Israel Martínez.
Un médico general con actitud de servicio y humanista, que se comunique de manera abierta y flexible con el paciente, colabore con sus pares y otros miembros del equipo de salud, y utilice las nuevas tecnologías y la mejor evidencia científica publicada para tomar decisiones, diagnosticar y resolver con tratamiento y procedimientos médicos los problemas de salud más frecuentes que afectan al ser humano, con calidad y con el menor riesgo posible, eso es lo que la sociedad demanda.
En las ultimas décadas, los avances en la generación de conocimientos médicos y tecnológicos ha sido grandes, profundos y extraordinarios, y el nivel de salud de la población ha mejorado significativamente gracias a los descubrimientos científicos de la medicina moderna, estos tambien han contribuido en la creación de un sistema de salud de enorme complejidad.
La seguridad del paciente es la reducción del riesgo de que este sufra un daño innecesario real o potencial relacionado con la atención sanitaria, los eventos adversos pueden resultar de la conjunción de múltiples fenómenos, como procesos mal desarrollados, tecnologías mal aplicadas o interacciones humanas fallidas. Los factores humanos como la comunicación, los procedimientos no normalizados, el trabajo en equipo, la cultura organizacional puede utilizarse para reducir los eventos adversos y los errores, para ello son las acciones que simplifiquen los procesos y mejoren la comunicación entre médicos y equipo de salud, los errores deben analizarse con un enfoque de sistemas que busque comprender los factores subyacentes para tomar acciones constructivas, en lugar de buscar culpables, una de las principales causas de los errores que involucran a pacientes, sitios y procedimientos equivocados es el hecho de que los proveedores de atención de la salud tienen una comunicación inadecuada en los procedimientos pre operatorios.
Un médico general con actitud de servicio y humanista, que se comunique de manera abierta y flexible con el paciente, colabore con sus pares y otros miembros del equipo de salud, y utilice las nuevas tecnologías y la mejor evidencia científica publicada para tomar decisiones, diagnosticar y resolver con tratamiento y procedimientos médicos los problemas de salud más frecuentes que afectan al ser humano, con calidad y con el menor riesgo posible, eso es lo que la sociedad demanda.
En las ultimas décadas, los avances en la generación de conocimientos médicos y tecnológicos ha sido grandes, profundos y extraordinarios, y el nivel de salud de la población ha mejorado significativamente gracias a los descubrimientos científicos de la medicina moderna, estos tambien han contribuido en la creación de un sistema de salud de enorme complejidad.
La seguridad del paciente es la reducción del riesgo de que este sufra un daño innecesario real o potencial relacionado con la atención sanitaria, los eventos adversos pueden resultar de la conjunción de múltiples fenómenos, como procesos mal desarrollados, tecnologías mal aplicadas o interacciones humanas fallidas. Los factores humanos como la comunicación, los procedimientos no normalizados, el trabajo en equipo, la cultura organizacional puede utilizarse para reducir los eventos adversos y los errores, para ello son las acciones que simplifiquen los procesos y mejoren la comunicación entre médicos y equipo de salud, los errores deben analizarse con un enfoque de sistemas que busque comprender los factores subyacentes para tomar acciones constructivas, en lugar de buscar culpables, una de las principales causas de los errores que involucran a pacientes, sitios y procedimientos equivocados es el hecho de que los proveedores de atención de la salud tienen una comunicación inadecuada en los procedimientos pre operatorios.
Capitulo 18 Ética e informática biomédica. Esteban Arrangóiz Arechavala, Rocio Garcia Durán, Manuel Millán Hernández
Capitulo 18 Ética e informática biomédica. Esteban Arrangóiz Arechavala, Rocio Garcia Durán, Manuel Millán Hernández
Dado que en nuestro país la población rebasa la capacidad de atención de cualquier institución de salud, en a actualidad no existe una institución que pueda satisfacer dicha demanda, el primer gran reto es el reto social, se refiere básicamente a la atención y cobertura para la salud. Sin embargo, la IB busca aportar métodos y herramientas para integrarlos a los modelos de operación y atención, ya sea teleconferencias, videoconferencias o valoraciones automatizadas.
Las implicaciones éticas son todas aquellas que se derivan de la deontología y la ética profesional, responsabilidades y obligaciones de orden especulativo y práctico.
El Código de Ética de la International Medical Informatics Association (IMIA) propone:
-Principio de privacidad y disposición de la información
-Principio de transparencia.
-Principio de seguridad.
- Principio de acceso.
-Principio de resguardo legítimo.
-Principio de la alternativa menos invasora.
-Principio de responsabilidad.
El segundo gran reto es la tecnología, son generados por el ser humano y desarrollados a partir de las implicaciones naturales con el fin de enfrentarlas. "DETRÁS DE LOS PROBLEMAS DE LA TECNOLOGÍA, HAY UN CÓDIGO MORAL Y UNA POSTURA ÉTICA" (Lara, 1999)
No es la propia tecnología la que puede dañar, sino la forma y el modo de usarla.
El tercer gran reto es el económico, no es solo circunscribe a México, sino que existen muchos países que carecen de dicho apoyo. Es por esto que los profesionistas y estudiantes del área de salud tienen que desarrollar su potencial natural para lograr las metas y objetivos de desarrollo. De este modo empezará a crear un equilibrio, ya que nos encontramos en una era de revolución tecnológica.
La influencia de la informática en la relación médico-paciente es gracias a los medios electrónicos como ECE, Programas multimedia para educación en la salud y la telemedicina.
Como recurso electrónico encontramos el expediente clínico como un medio de gran relevancia para la comunicación como medio de gran relevancia.
Dado que en nuestro país la población rebasa la capacidad de atención de cualquier institución de salud, en a actualidad no existe una institución que pueda satisfacer dicha demanda, el primer gran reto es el reto social, se refiere básicamente a la atención y cobertura para la salud. Sin embargo, la IB busca aportar métodos y herramientas para integrarlos a los modelos de operación y atención, ya sea teleconferencias, videoconferencias o valoraciones automatizadas.
Las implicaciones éticas son todas aquellas que se derivan de la deontología y la ética profesional, responsabilidades y obligaciones de orden especulativo y práctico.
El Código de Ética de la International Medical Informatics Association (IMIA) propone:
-Principio de privacidad y disposición de la información
-Principio de transparencia.
-Principio de seguridad.
- Principio de acceso.
-Principio de resguardo legítimo.
-Principio de la alternativa menos invasora.
-Principio de responsabilidad.
El segundo gran reto es la tecnología, son generados por el ser humano y desarrollados a partir de las implicaciones naturales con el fin de enfrentarlas. "DETRÁS DE LOS PROBLEMAS DE LA TECNOLOGÍA, HAY UN CÓDIGO MORAL Y UNA POSTURA ÉTICA" (Lara, 1999)
No es la propia tecnología la que puede dañar, sino la forma y el modo de usarla.
El tercer gran reto es el económico, no es solo circunscribe a México, sino que existen muchos países que carecen de dicho apoyo. Es por esto que los profesionistas y estudiantes del área de salud tienen que desarrollar su potencial natural para lograr las metas y objetivos de desarrollo. De este modo empezará a crear un equilibrio, ya que nos encontramos en una era de revolución tecnológica.
La influencia de la informática en la relación médico-paciente es gracias a los medios electrónicos como ECE, Programas multimedia para educación en la salud y la telemedicina.
Como recurso electrónico encontramos el expediente clínico como un medio de gran relevancia para la comunicación como medio de gran relevancia.
miércoles, 27 de abril de 2016
clase 27/04/2016
Clase del día 27/04/2016
La clase de este día comenzó con los siguientes términos, analizándolos y poniendo ejemplos de estos dentro del área de la salud.
Tras revisar cuatro casos surgen las siguientes preguntas.
¿Como actuar? ¿cuál es la manera correcta? Como médicos se corre un gran riesgo día a día pues un paciente inconforme puede demandar, en esto reside la importancia de una buena praxis, hacerlo de manera correcta, siguiendo los pasos y procedimientos, informando lo pertinente, siendo éticos, prudentes, diligentes.
La clase de este día comenzó con los siguientes términos, analizándolos y poniendo ejemplos de estos dentro del área de la salud.
- Mala praxis- Es el no actuar de la manera correcta como profesional o persona, una mala practica.
- Prudencia- Implica acción, saber como y cuando actuar.
- Diligencia- Es el cuidado, prontitud, agilidad y eficiencia con que se lleva acabo una gestión.
- Impericia- Es la falta de sabiduría,experiencia y habilidad en una ciencia o arte.
- Negligencia- Es el descuido, la omisión o falta de esfuerzo o aplicación.
- Dolo- Voluntad de cometer un daño, o engaño o acto delictivo.
- Iatrogenia- Acto médico dañino, es el acto médico debido, del tipo dañino, que a pesar de haber sido realizado debidamente no ha conseguido la recuperación de la salud del paciente.
Tras revisar cuatro casos surgen las siguientes preguntas.
¿Como actuar? ¿cuál es la manera correcta? Como médicos se corre un gran riesgo día a día pues un paciente inconforme puede demandar, en esto reside la importancia de una buena praxis, hacerlo de manera correcta, siguiendo los pasos y procedimientos, informando lo pertinente, siendo éticos, prudentes, diligentes.
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